愛惟美

(出自網路:韓國女星朴信惠)

# 提眼肌重修的困難，牽一髮而動全身

# 成功的提眼肌重修得仰賴醫師的豐富經驗

對許多女生來說，擁有一雙符合現代美感的眼睛，不再只是具有明顯的開放式雙眼皮，雙眼皮的弧度是否順暢，眼型是否圓潤，眼神有沒有更加明亮，眼球是否完整露出，都是考量之一。有些人喜歡眼型看起來活潑些，有些人則偏愛嫵媚溫柔，這些都與眼型設計息息相關。

一雙充滿靈動感的明眸，除了端視雙眼皮的形狀，其實與眼睛肌肉的張力更為相關，這也是為什麼提眼肌手術逐漸為人所重視的關鍵。

提眼肌手術，又稱為眼神放大術；外開提眼肌將眼瞼肌前徙或縮短，讓瞳孔露出的範圍變多，達到拉提上眼瞼肌的效果。與雙眼皮手術相較，提眼肌手術因為牽涉縫合線條的流暢度，與必須兼顧兩眼矯正後的對稱，複雜性更高。

劉醫師在門診時遇到顧客諮詢「重修提眼肌」的案例有增多的趨勢，這是為什麼呢?

劉醫師觀察到: 有的不是專業眼整形的醫師，並沒有仔細術前評估，而為了承諾讓顧客眼睛變大而施作提眼肌手術，而手術的困難度又高，因此可能延伸出許多併發症。

特別指出幾點提眼肌重修手術的迷思，供大家參考與檢視。

如何評估是否需要重修提眼肌(針對外開提眼肌)

評估一個提眼肌手術是否成功，需要在術後半年才能下定論

劉醫師表示，提眼肌手術的恢復期比較長，所以觀察期也相對長，建議需要六個月。一般來說，在六個月完全消腫之後，顯現的效果都不錯。而在恢復期間，本來就會有腫脹、兩眼消腫程度不一，而產生兩眼不對稱的假象，通常並不需要太心急。

再者，回歸到手術本身的操作面來說。雖然在提眼肌手術進行過程中，醫師會一而再再而三的來回確認眼睛的高度，不過，還是有許多因素會影響術後效果: 譬如注射麻藥造成的腫脹或對眼皮肌肉的影響，患者在手術時是否有恐懼感和疼痛感，眼睛是否能確實放鬆張開，或者手術中不可避免的水腫與出血狀況，這些都會影響醫師的判斷與處理。正因為這些難以避免的因素，會間接提高提眼肌手術重修的可能性。

提眼肌重修手術的三大方向

第一：矯正不足的重修方式

一般來說，後天性下垂（因為老化鬆弛的下垂），只需將提眼肌重新定位，矯正效果會比較好。先天性的眼瞼下垂是因為肌肉本來的發育就不夠強壯，所以比較有復發的可能。另外，矯正不足的情形，也可能與醫師先前選擇的手術方式不合適有關，或和醫師的技術有關。

若有這些情形，重修時就需要稍微過矯（overcorrection）。需要將提眼肌分離出來到一定的高度，並做堅固多重的縫合，效果才會明顯。

第二：雙眼不對稱的重修方式

劉醫師指出，兩眼不對稱的狀況，正是提眼肌手術最困難的部分。

因為人的眼睛生來很難對稱，本來就容易有一邊高一邊低。而提眼肌最難克服的:兩眼協調的問題，腦部對雙眼的支配有一套互補代償機制（Hering’s Law），有時較嚴重下垂眼手術改善了，反而術前正常的另一眼變低了！這當然也增加了兩眼對稱性的難度。

為了避免不對稱，醫師會在術前評估哪眼是主力眼，盡量避免術後不對稱的情形，把不對稱機率降到最低。

不過，若真的遇到不對稱的狀況，重修時得回頭審視原本醫師的處理方法。觀察原先調整的對策，才能評估哪一眼是過度矯正，哪一眼需要微調。經過細緻的比較，再重新計算與設計。通常來說，原本眼瞼下垂比較嚴重的那眼，會稍微矯正多一些，避免日後有回歸可能。

第三：過度矯正的重修方式

提眼肌手術的另外一種術後情形就是過度矯正，造成眼瞼後縮。也就是上眼皮過短，眼瞼超過眼角膜，超過黑眼珠上緣的地方，有些人還會露出些許眼白，眼神看起來會比較兇或驚悚的感覺。

單點矯正過多而讓上眼皮弧度不順，造成睫毛外翻，形成三角眼。若有這些現象，重修時就需要把不順的點放鬆提眼肌

這種情形也可能有閉合不全的問題，淚水比較容易蒸發，患者會感受到眼睛很乾燥，有異物感。甚至會因為眼睛太乾，角膜容易破皮，進而影響視力。

劉醫師認為，若有眼瞼後縮的情形是可以進行早期調整，不需要等到六個月。因為早期組織還沒有產生沾黏，手術進行分離會比較簡單，也不會有復發的情形發生

提眼肌放鬆可以利用這幾種方法。

第一，利用原來的上眼皮組織，尤其是眼瞼板上的組織，做環扣放鬆術的提眼肌的延長。

第二，若是眼瞼板的組織已經在前次手術中被切除過多，沒有組織可以利用的話，就需要利用其他替代物來補充。一般來說，會取太陽穴的顳部筋膜，或者改用改用人工真皮來填補空缺。

過度矯正的重修，通常剛開始會有一點過度矯正，就是又回到眼瞼下垂的情形，不過，不用擔心等腫脹消退，讓它慢慢再回歸，便能有完美的效果。

第四：眼瞼閉合不全或眼瞼遲滯的改善方式

對於嚴重眼瞼下垂者，進行高位提眼肌縮短手術後，常會有眼瞼閉合不全的情形發生。或者當我們往下看的時候，會有眼瞼運動遲滯的徵狀。提眼肌矯正程度越大，這些情形的發生就會越明顯。

為了避免這些情形，針對提眼肌矯正弧度比較大的人，通常醫師會建議可以嘗試一種新方式：聯合筋膜鞘(CFS，Conjoint Fascial Sheath)。聯合筋膜鞘手術，因為本身拉力好，彈性佳，能大幅改善術後眼睛閉合不全，以及往下看會有眼瞼遲滯的狀況以。會比原來做的提眼肌縮短術的方式，來得輕微。

針對手術後初期因閉合不全造成眼睛乾澀等問題，除了勤點人工淚液外，也可購買人工淚液凝膠塗抹改善。睡覺時無法閉合則建議睡前塗抹眼藥膏後，將紗布對折後由下往上擠壓(利用下眼瞼上推至閉合)並以膠帶黏貼固定後入睡。 

      眼瞼閉合不全睡前包紮法

何時是重修提眼肌的最佳時間？

劉醫師認為，提眼肌手術的穩定期不是只看術後效果，而是需要長久觀察。得等待眼睛完全消腫，且觀察有無回歸現象，才能下定論。對於過度矯正可考慮提早修正。而對於矯正不全或不對稱，需要等腫脹消退大約六個月，再進行重修的步驟。

提眼肌重修手術難度高，建議尋找經驗豐富的專業醫師

提眼肌重修手術是難度高的眼睛整型術。無論是哪種重修方式，都會因為個人眼睛條件的差異，而有不同的處理方式。建議在手術前，要和醫師詳細討論。一個有豐富經驗的專科醫師，會依照你本身的情況，給予適合你的治療方式。提眼肌重修的學問很多，尤其是眼部肌肉相當細微，牽一髮而動全身。想要在術後擁有漂亮的眼睛，並且能維持眼睛健康，慎選專業眼部整形醫師是非常重要的術前評估。

關於雙眼皮重修手術https://www.beautyeye.com.tw/service_data.php?mainid=01&subid=1&pid=28

關於提眼肌手術https://www.beautyeye.com.tw/service_data.php?mainid=01&subid=1&pid=3