愛惟美

(照片摘自中時新聞網)

最近因為前總統馬英九進廠維修雙眼而導致乾眼症的新聞，得到許多人的關注，「乾眼症」和「眼瞼下垂」瞬間成了診間詢問度爆表的問題。「什麼是眼瞼下垂手術？」「割眼皮會導致無法閉眼嗎？」「是什麼原因造成乾眼症？」也因為這則新聞，讓許多人對於眼睛手術產生許多疑慮和擔憂。別緊張，讓專業的劉淳熙醫師從「眼睛結構」和「手術原理」幾個面向，提供專業的分析。

割眼皮會導致無法閉眼？

接受眼瞼下垂手術，要特別注意什麼？

前陣子，前總統馬英九因為因眼瞼下垂和困擾很久的眼袋問題，而動了眼睛手術。後來有網友發現馬英九在術後似乎眼皮無法閉合，被乾眼症所苦，經常回診。馬前總統是動了什麼手術？又為什麼會造成眼睛無法閉合？

劉醫師指出，若是觀察馬英九之前的照片，我們可以發現他的眼睛不是單純雙眼皮間距變短，而是有「眼瞼下垂」的問題。劉醫師進而說明，眼瞼下垂可以分成「先天性」和「後天性」兩種。

(照片摘自東森網路新聞)

正常眼睛的眼瞼會蓋住瞳孔約1mm左右，如果覆蓋達2-3mm，眼睛看起來就會很沒精神，或者有大小眼。這是因為天生提眼肌功能不足所造成的，這種情形我們會歸類為「先天性眼瞼下垂」。

除此之外，還有一種是因為老化、或者使用眼睛過度而造成的「後天性眼瞼下垂」，劉醫師認為馬英九是屬於老化所產生的「後天性眼瞼下垂」。

(照片摘自聯合新聞網)

那接受眼瞼手術要特別注意，什麼才能避免術後眼睛無法閉合？

劉醫師提出三個重點：

第一，眼皮不能修剪太多。

第二，負責眼睛閉合的眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）不能修剪過多。

第三，術前要依照個人狀況，謹慎設定眼瞼高度。

劉醫師提到眼瞼下垂手術的術前評估很重要，因為眼睛是一個閉合器官，若是皮膚和眼輪匝肌修剪太多，就會存在一個肌肉拉力，導致眼睛閉合時會變得很緊，嚴重的話就會變成沒辦法閉合。

(照片摘自馬英九臉書)

中年人眼瞼手術的術前評估需要更謹慎保守

相較於年輕人的提眼肌手術，中年人的提眼肌手術術前評估必須更加謹慎。劉醫師認為，相較於年輕人求新求變，喜歡在外貌上有明顯的變化，中年人在尋求整型手術時，他們主要需求是「緩解症狀，看起來比較年輕一點，而不是完全變成另外一個樣子」。所以醫師在眼瞼手術的設計上，不需要做得幅度太大，雙眼皮不能割得太寬，也不宜太深。同時，眼瞼的高度也不能設計的太高，要比年輕人再低一些，這樣效果才會更自然，而且不影響生活。

除此之外，我們也應該有個觀念，臉部老化是全面性的，不是只有眼周老化，因此在修整眼皮和眼瞼時，要顧及眼睛和臉部五官的協調。若是眼皮修剪太多，不僅會容易導致眼睛無法閉合，同時也會讓眼睛過於突兀，無法和臉部五官配合，這樣就會顧此失彼，因小失大了。

我有乾眼症嗎？乾眼症如何治療？
     一般來說中年人都有乾眼症的問題，尤其是現代人工作忙碌，經常用眼過度。再加上女生進入更年期後，因為賀爾蒙的關係，時常也會被乾眼症所擾。另外，有些人是因為接受近視雷射手術後，因為本身角膜的敏感度降低，淚水減少，容易有乾眼問題。這些個人因素都是術前必須評估的細節，因為專業醫師得考慮到個人差異，才能在眼瞼設計上維持一個更好的高度。

那乾眼症可以治療嗎？
     劉醫師建議可以在手術後一到兩個月內，定時使用人工淚液和藥膏。同時晚上睡覺的時候也可以包紮雙眼，讓眼睛完全休息，縮短恢復期。馬英九所選用的「熱脈動療法」也能緩解症狀，他的原理和熱敷相似。我們眼睛的淚水外面有一層薄薄的油脂，那是一個油包水的概念，這些油份能抑制水份被蒸發。熱敷和熱脈動療法就是透過在眼瞼板加熱來增加油脂層的油脂分泌，藉此拉長眼睛淚液蒸發的時間，進而改善乾眼的情形。

眼周手術恢復期大約三個月到半年
謹遵醫囑，不用過於慌張，一定會越來越自然 

劉醫師提到許多人在眼周手術後，都會擔心恢復期到底要多久？我們應該要導正一個觀念。眼皮的組織結構比較特殊，當我們進行任何眼部手術時，因為多少有些微組織被破壞掉，所以恢復期大約都需要三個月以上，甚至是半年，看起來會越來越自然。所以我們要保持一個健康的心態，不用過於慌張，也不用求好心切，慢慢會越來越自然。剛開始有些人會覺得眼皮很緊繃，但是一段時間後都會越來越好。要有耐心，利用一些輔助方式，讓眼睛更舒服。

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